進(jìn)入仲夏，有些人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的感覺。沒吃飽會暈、睡不好會暈、勞累了會暈、心煩了會暈……不少人認(rèn)為頭暈是小事，挺一挺就會過去。
長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師余孝君近日向記者介紹，近3年來，病房收治眩暈癥患者1600余例，門診隨訪病人3000余例。她表示，一些莫名的嚴(yán)重頭暈，有可能是疾病在作祟，若不規(guī)范診治，可能錯失最佳治療時機(jī)。
找出誘發(fā)因素能積極促進(jìn)治療
典型病例
長沙某外企的張小姐工作壓力大，總靠濃咖啡提神。每過一兩個月，她就得在家休幾天，因為她總看到眼前有閃光，隨之左側(cè)頭部搏動性痛，從前額蔓延到后腦勺，感覺惡心、想吐、眩暈，不敢睜眼、不敢動，還怕燈光，煩別人說話。
小王是一名運動健將，平時愛打乒乓球。最近一次打球后，他沖了涼水澡，出現(xiàn)流鼻涕、咽痛，沒有引起重視。一周后，他突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、大汗淋漓，被緊急送往醫(yī)院。
專家提示
“張小姐的癥狀，屬于一種常見的眩暈疾病即前庭性偏頭痛，也稱偏頭痛相關(guān)性眩暈?！庇嘈⒕榻B。這種疾病往往有一些誘因，如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經(jīng)期等，也可能因食用紅酒、奶酪、咖啡、腌菜、干果等引發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)眩暈、頭痛急性發(fā)作時，需要進(jìn)行止痛、止暈、止吐處理。緩解期要保證良好的睡眠，注意生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素。
小王的眩暈，被醫(yī)生確診為前庭神經(jīng)炎，即前庭神經(jīng)及其末梢感受器出現(xiàn)了炎癥，導(dǎo)致其功能出現(xiàn)障礙，繼而出現(xiàn)平衡障礙。小王眩暈劇烈、不敢睜眼時，醫(yī)生使用了止吐、鎮(zhèn)靜、小劑量激素抗炎及神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。同時，醫(yī)生還指導(dǎo)他的眼、手、身體針對性地動起來，進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。余孝君指出，此癥如果治療不及時，患者可能長期處在晃晃悠悠的狀態(tài)。
此外，還有些因素也可引發(fā)頭暈，如外耳道耵聹、異物、外耳道炎癥等；創(chuàng)傷、感染、腫瘤、癲癇等；血壓異常、心率失常、貧血等；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；抑郁、焦慮等精神因素；重癥肌無力、青光眼等；酗酒、藥物不良反應(yīng)、中毒；高溫、酷暑、嚴(yán)寒、高海拔環(huán)境變化等。
眩暈患者可隨身常備暈車藥
典型病例
中老年人的頭暈，常見的大多是因血壓、血糖、貧血等明確病因引起的。市民劉爹爹的頭暈，原因是突發(fā)腦血管疾病。劉爹爹早上起床時突然感覺頭暈、走路不穩(wěn)，不一會就說不出話了。
送入醫(yī)院后，醫(yī)生確診劉爹爹患的是急性腦梗死，俗稱中風(fēng)，所引發(fā)的頭暈為中樞性眩暈，常伴隨的癥狀包括語言障礙、口角歪斜及肢體活動障礙等。所幸就醫(yī)及時，劉爹爹沒有遺留中風(fēng)后遺癥。
專家提示
“頭暈背后的原因復(fù)雜，應(yīng)及時到醫(yī)院眩暈門診進(jìn)行鑒別診斷和治療，爭取以最快速度、最佳方案，取得最好的康復(fù)效果。”余孝君表示。
一旦出現(xiàn)頭暈，如何緩解？余孝君認(rèn)為，眩暈發(fā)作時，應(yīng)立即坐下或抓住旁邊物體，防止跌倒引發(fā)意外傷害。眩暈發(fā)作期，最好靜臥，以側(cè)臥為主，防止嘔吐所致的誤吸甚至窒息。
日常生活中，眩暈患者身邊可常備一些暈車藥，以便疾病發(fā)作時服用，可明顯減輕眩暈癥狀，發(fā)作時，患者應(yīng)盡量避免燈光照射或其他強(qiáng)光刺激。
特定的眩暈患者，應(yīng)按醫(yī)囑服藥，如梅尼埃病、精神源性頭暈、前庭陣發(fā)癥等，切忌突然停藥。同時，建議患者記眩暈日記，特別是診斷尚未明確或者發(fā)作頻繁的患者，記眩暈日記不僅可以掌握疾病的發(fā)作規(guī)律，還可為醫(yī)生提供確切的眩暈發(fā)作信息，更好地幫助治療。
嚴(yán)重平衡功能損害者要防意外
典型病例
最近半年來，王女士易心煩、愛發(fā)脾氣，出現(xiàn)焦慮情緒，睡眠質(zhì)量較差。逛商場或到人多的地方，就會有輕飄飄、醉酒樣搖晃的感覺，歇一會兒又稍微好轉(zhuǎn)。
王女士來到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查，確診為慢性主觀性頭暈。該病表現(xiàn)為對運動及空間的高度敏感，躺著還好，動起來頭暈就明顯。經(jīng)積極抗焦慮、心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)及前庭康復(fù)治療后，王女士回歸了正常生活。
專家提示
“除慢性主觀性頭暈外，還有一種良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。”余孝君介紹，有的患者只要往床上一躺，就會感到天旋地轉(zhuǎn)、大汗淋漓、惡心、想吐，只能坐著睡覺。耳石是體內(nèi)正常的碳酸鈣結(jié)晶，因炎癥、外傷、骨質(zhì)疏松、內(nèi)耳缺血等原因，導(dǎo)致耳石脫落，并隨頭位重力的變化，在內(nèi)耳流動，刺激內(nèi)耳異常興奮導(dǎo)致頭暈。對此，需要通過復(fù)位治療來促使脫落的耳石重新回到正常位置。
如何預(yù)防頭暈？余孝君建議，積極參加運動、鍛煉身體，每天循序漸進(jìn)地進(jìn)行快走、慢跑、跳廣場舞或打太極、打乒乓球等。
飲食以富有營養(yǎng)、新鮮清淡為原則，按時規(guī)律進(jìn)食，多攝入低鹽、低脂食物，盡量避免可樂、濃茶、咖啡及腌制食品等可誘發(fā)疾病的食物，注意戒煙少酒；保證充足的睡眠，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。
有嚴(yán)重平衡功能損害的患者，應(yīng)特別注意生活細(xì)節(jié)，如鞋子要舒適合腳，盡量不穿拖鞋；夜間起床活動要開燈，行走時使用輔助裝置，如步行器或拐杖；對住所應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)改造以增加安全性，如減少房間的障礙物、放置防滑墊、加裝扶手等。（記者 楊蔚然 通訊員 黃配 楊玲）
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